*仅供医学专科东谈主士阅读参考父女乱伦电影

无痛，但请别冷漠~

撰文：主任医生陈泉峰

无痛性甲状腺炎（PST）是一种相比特殊的甲状腺炎症性疾病，因其无痛，容易不嗜好而错过最好休养时机；又因症状推崇袭击特异性，不同的阶段可能出现访佛情谊特地的甲亢或甲减症状而容易误诊误治。本体上大批非专科医生对该病袭击了解，公众则知之更少。底下8个问答，让大家全面了解无痛性甲状腺炎。

1

什么是无痛性甲状腺炎？

无痛性甲状腺炎又称静息型甲状腺炎、亚急性淋巴细胞性甲状腺炎，属于本身免疫甲状腺炎的一种特殊类型。本病为自限性疾病，但可屡次反复发作。产后一年内发病者为产后甲状腺炎（PPT），是PST的亚型或称之为变异型。

2

为什么会得这个病？

本病任何年级都不错发病，以30-50岁多见，男女比例1:2~1:5。碘敷裕地区患病危急加多，且女性高于男性。

病因和机制尚未明确，可能与本身免疫、病毒感染、妊娠、药物（如碘过量）及环境和遗传等身分关系。女性产后发病的机制可能是生产后免疫遏止撤废，潜在的本身免疫性甲状腺炎（AIT）周折为临床显性发病。

3

有哪些症状和临床推崇？

本病多无先行者感染史，临床主要推崇为甲状腺功能特地的症状。典型病例可履历以下三期。

1

甲状腺毒症期

合手续1～3个月后消退。可出现甲状腺毒症常见的各式症状或体征，如无力、疲倦、情谊沸腾、怕热、心悸、注目、眼睑回缩、心动过速等，但症状相对幽微。体重消弱、严重肌肉无力、突眼、胫前粘液性水肿等不常见。

2

甲状腺功能减退期

合手续1～6个月。可伴甲减症状，如疲倦无力、情谊低垂、嗜睡、畏寒、纳差、便秘、皮肤干燥等症状。部分患者可能推崇为亚临床甲减，少数患者甲状腺功能减退合手续6个月以上，则可能成为持久性甲状腺功能减退症。

3

甲状腺功能规复期

甲状腺流程本身建立，功能十足规复平时，自发症状一皆消释。

诚然，也有少数病东谈主莫得上头先容的典型“三期”流程，而仅仅单纯推崇为“甲亢期”或是“甲减期”，然后甲状腺功能即规复平时。

4

无痛性甲状腺炎怎么会诊？

无痛性甲状腺炎相称是产后甲状腺炎往往遏止易被会诊，往往归拢躯壳查验、执行室查验、影像学查验和病理学查验等时势轮廓会诊。

（1）躯壳查验甲状腺可轻度肿大或不肿大、无触痛、质料偏韧；

（2）执行室查验中，甲亢期患者的血清三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）水平可能会升高，而促甲状腺激素（TSH）水平则裁汰；甲减期患者血清T3、T4水平裁汰，TSH水平冉冉升高。甲状腺球卵白查验和本身抗体查验等也有助于明确疾病的类型和严重进度：疏淡半数患者甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）阳性，也有为阴性者，约1/3患者甲状腺球卵白抗体（TGAb）阳性，少数患者TSH受体抗体（TRAb）亦可阳性（但抗体阳性与否非会诊必备条目）。

（3）摄碘率或核素吸收率裁汰，与血甲状腺激素水平呈分离满足，如无条目作念甲状腺摄碘率或核素扫描，也可参考FT3/FT4值，如FT4值昭彰升高（＞69.7pmol/L或5.4ng/dL）时，FT3/FT4＜2.4商量为PST；

（4）另外彩超一般领导甲状腺可有单个或多个片状低回声，限制不清，血流不丰富；甲状腺细针穿刺和细胞学查验，可见淋巴细胞呈迷漫性或局灶性浸润，无生发中心或迷漫性纤维化，无淋巴滤泡等。

5

无痛性甲状腺炎怎么辩别？

PST在其不同病程景象下需要与Graves病、亚急性甲状腺炎、桥本甲状腺炎等疾病相辩别。

PST怎么与上述甲状腺疾病进行辩别？PST怎么休养？预后怎么？以及产后甲状腺炎该怎么诊治？

剩下“4问”，请扫描下方二维码大致点击文末阅读原文齐集，即可获取全面回首 ~

参考良友：

[1] 刘逸夫， 李静， 单忠艳. 无痛性甲状腺炎的范例化诊治 [J]. 临床内科杂志， 2019， 36(08):511-513.

[2] 妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南（第2版）2019版[J]. 中华内分泌代谢杂志，2019，36(08):636-663.

牵累剪辑丨小林

*\"医学界\"勤恳所发表内容专科、可靠，但分辨内容的准确性作念出原意；请关系各方在给与或以此动作方案依据时另行核查。