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尿路感染是临床常见的感染性疾病，频年国内多量抗菌药物的行使也使得尿路感染病原体的分荒疏生调动，并指引耐药性的产生，如何正确使用药物进行营救成为环节问题。

无症状菌尿

无症状菌尿又称无症状尿路感染，即尿标本等差别出一定量的细菌，而患者无任何尿路感染的症状或体征，底下两类患者需要筛查和营救。

▌妊娠期女性

孕珠时辰营救无症状性菌尿可使妊妇继发肾盂肾炎的风险从20％～35％镌汰到1％~4％，也能改善胎儿的气象，减少产出低体重儿和早产儿的概率。患有无症状菌尿或有症状尿路感染的妊妇应该接纳口服抗菌药物营救并依期复查。

抗菌药物的采选及疗程包括：阿莫西林 500mg口服，每8小时1次，3~5d； 阿莫西林克拉维酸钾 500mg口服，每12小时1次，3~5 d ；头孢氨苄 500mg 口服，每 8小时1次，3~5 d ；磷霉素氨丁三醇 3g口服，单剂营救。

▌需要泌尿说念手术操作的患者

此类患者术中有黏膜破溃、细菌入血出现菌血症的风险，需要进行筛查和营救。术前适合的抗菌药物营救不错大大减少相干感染性并发症的发生概率。具体抗菌药物的行使应参照药敏稽查成果。

抗生素行使决策：术前1d或手术前即刻行使均不错，术后淌若未留置尿路导管不错不再使用，淌若仍有导尿管留置，术后直至导尿管打消方可停用抗菌药物。

反复发作性尿路感染

反复发作性尿路感染（RUTI）必须适当：尿路感染6个月内发作≥2次父女乱伦电影，或1年内发作≥3次。即使关于尿路剖解和功能普通的健康成年女性，RUTIs亦然很常见，约27％的泌尿系感染患者可在6个月之内发生再次泌尿系感染，而6个月内3％的患者感染可超过3次。

在急性发作营救后1~2周，尿培养阴性后不错运转低剂量、长疗程抗菌药物防护疗法。抓续防护性使用抗菌药物、性交后2h内单次使用抗菌药物可防护尿路感染的反复发作。

▌第一种用药决策：

甲氧苄啶/磺胺甲恶唑（TMP/SMX）40~200mg口服，每24小时或48小时1次；甲氧苄氨嘧啶100mg口服，每24小时2次，头孢氨苄125~250mg口服，逐日1次；头孢克洛250mg口服，每24小时1次，呋喃妥因50~100mg口服，每24小时1次；磷霉素氨丁三醇3g口服，每10天1次。以上所有药物疗程为始终服用3~6个月。

▌第二种用药决策：

性生计后单次服用，包括：

TMP/SMX 40~200mg口服；环丙沙星125mg口服，头孢氨苄250mg口服，诺氟沙星200mg口服，氧氟沙星100mg口服或呋喃妥因50~100mg口服或磷霉素氨丁三醇3g口服。

泌尿生殖系真菌感染

有症状念珠菌尿均需要接纳营救，需要参照标本培养成果和药敏稽查成果采选药物。

▌膀胱炎和肾盂肾炎

氟康唑400mg口服，每天1次，2~4周；氟胞嘧啶25mg/kg口服，每天4次，7~10d；两性霉素B 0.3~1.0mg/kg，静脉滴注，每天1次，1周。

服用免疫阻挠剂患者需适合蔓延营救疗程。两性霉素B膀胱冲洗（5~7d）对氟康唑耐药的念珠菌属有用，可有用断根念珠菌尿，但很快复发。

▌前哨腺炎和睾丸附睾炎

氟康唑400mg口服，每天1次，4周；有脓肿造成需进行外科引流。

▌真菌球

氟康唑400mg口服，每天1次，2周；氟胞嘧啶25mg/kg，口服，每天4次，2~4周；两性霉素B 0.3~1.0mg/kg，静脉滴注，每天1次~7d；不时外科引流。

▌光滑念珠菌和克柔念珠菌

多数光滑念珠菌和克柔念珠菌对氟康唑明锐性低，推选两性霉素B营救；有肾功能不全患者需字据和肌酐断根率转移抗真菌药物剂量，氟康唑可经旧例血透断根，需血透后给药或追加剂量，两性霉素B不被血透断根。

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参考文件：

[1]葡萄糖酸钙打针液 药品阐述书 国药准字H15020668.